Recibir activamente inyecciones epidurales de esteroides para una afección;
Hable a fondo con su proveedor médico.
¿Qué es una epidural?
Una epidural es un tipo de anestesia. La anestesia es un tratamiento médico que consiste en la pérdida temporal y controlada de la sensación o la conciencia para evitar que los pacientes sientan dolor. Los anestésicos son medicamentos que se usan para controlar el dolor, generalmente durante cirugías o procedimientos.
El trabajo de parto y el parto de un bebé pueden ser muy dolorosos para la madre. Experimentará contracciones del útero que pueden comenzar semanas o incluso meses antes del parto. El proceso de parto consiste en estirar el cuello uterino (la abertura del útero), la vagina y todos los tejidos de la región pélvica a medida que se empuja al bebé a través del canal vaginal.
La anestesia es una opción para aliviar el dolor. Algunas mujeres que dan a luz eligen usar anestésicos para ayudar a que el proceso de parto sea menos doloroso. Otras optan por el parto sin el uso de ningún medicamento.
tipos de anestesia
La anestesia general, o „pasar por debajo”, es la forma más extrema de anestesia, en la que se pone al paciente en un estado de inconsciencia mediante medicamentos inyectados en el torrente sanguíneo a través de una línea IV (intravenosa) y/o inhalados de una máscara. El paciente es monitoreado de cerca y asistido por respiración si es necesario. Vea nuestro artículo sobre Anestesia General.
Por lo general, se requiere anestesia general para cirugías mayores, como si la mujer necesitara un parto por cesárea de emergencia (cesárea), no para los partos vaginales típicos.
Para partos naturales (vaginales), es importante que la madre esté lo suficientemente consciente como para poder empujar (pujar y aumentar la presión en la parte inferior del abdomen) para ayudar en el parto del bebé. Es por esta razón que un proceso de anestesia epidural se usa más comúnmente para aliviar el dolor.
¿Cómo se hace una epidural?
Una epidural es el procedimiento más común para el trabajo de parto y el parto. Implica una inyección de medicamento en el espacio epidural que rodea la médula espinal para bloquear o reducir las señales de dolor enviadas desde la médula espinal al cerebro. El lugar de la inyección es importante porque determina qué parte del cuerpo se adormecerá.
El proveedor usa una aguja larga para acceder al espacio epidural en la parte inferior de la espalda del paciente, específicamente en la columna lumbar, para aliviar el dolor en el área de la pelvis. Pueden usar un analgésico en lugar de un anestésico completamente adormecedor para reducir el dolor. Un analgésico mantendrá algo de movimiento en las piernas, permitiendo que la madre puje.
Luego retirarán la aguja pero dejarán un catéter (tubo hueco pequeño, largo y flexible) en la espalda del paciente para permitir que se administre más medicamento. El medicamento se administra de forma continua o en dosis, y ambos tuvieron una satisfacción similar por parte del paciente. El paciente puede autoadministrarse sus dosis presionando un botón, pero la configuración no le permite una sobredosis si ya se ha administrado demasiado medicamento.
Una epidural generalmente se inyecta a un nivel que crea una banda de entumecimiento desde el ombligo hasta la parte superior de las piernas. La paciente aún puede sentir la presión de las contracciones que hacen que la cabeza del bebé empuje contra su cuello uterino, lo que le indicaría que puje.
¿Qué medicamentos hay en una epidural?
Una epidural se llama anestesia “local” porque solo adormece una parte del cuerpo en el área cercana en lugar de todo el cuerpo. Los medicamentos que se usan en la epidural incluyen bupivacaína, cloroprocaína o lidocaína. A menudo se administran con opioides o narcóticos como fentanilo y sufentanilo para un efecto combinado.
El proveedor médico también puede usar epinefrina, fentanilo, morfina o clonidina para prolongar los efectos de la epidural o para estabilizar la presión arterial del paciente.
¿Cuándo se puede obtener una epidural?
Una paciente puede solicitar una epidural en cualquier momento durante el proceso de trabajo de parto y parto. Sin embargo, generalmente se reserva para cuando el trabajo de parto está más avanzado y el cuello uterino está dilatado más de unos pocos centímetros. Esto se debe a que la epidural puede adormecer tanto a la paciente que no puede caminar sin ayuda, y el movimiento es importante para ayudar en el proceso de parto y para prevenir coágulos de sangre y otras complicaciones.
Antes de eso, es posible que le administren analgésicos por vía intravenosa para aliviar el dolor a través de un catéter en el torrente sanguíneo de su brazo. Dado que el paciente no puede caminar ni orinar con facilidad, por lo general también se coloca un catéter de Foley en la vejiga en el momento de la epidural. Esto es para que la paciente no tenga que ir al baño sola hasta después del parto.
¿Cuáles son los riesgos y efectos secundarios?
Las epidurales son muy seguras. Los efectos secundarios suelen ser mínimos y las complicaciones graves son extremadamente raras. Sin embargo, como todos los procedimientos médicos, existe cierto riesgo. Algunos efectos secundarios potenciales incluyen:
- Dolor y molestias en la parte baja de la espalda;
- Dolor de cabeza;
- Zumbido de los oídos;
- Náuseas;
- Entumecimiento que conduce a dificultad para caminar;
- Dificultad para orinar;
- Caída de la presión arterial;
- Daño permanente a los nervios.
La caída de la presión arterial puede disminuir la frecuencia cardíaca del bebé. Para disminuir este riesgo, al paciente generalmente se le administran líquidos adicionales por vía intravenosa, se le cambia de posición o incluso se le administra un medicamento para mantener alta la presión arterial.
En casos muy raros, daño permanente del nervio donde se insertó la aguja, pero esto es solo uno de cada 240,000 pacientes (algunos pacientes pueden desarrollar un nervio „pellizcado” temporal debido a la compresión al empujar, la hinchazón y el posicionamiento durante el trabajo de parto).
Posible efecto en el parto: algunos estudios muestran que una epidural puede acelerar el trabajo de parto al permitir que la madre se relaje. Ha habido preocupaciones de que empujar es menos efectivo cuando la madre está adormecida, pero recientemente se han refutado. No hay estudios que muestren un vínculo claro entre las epidurales y el parto retrasado o un mayor riesgo de ventosa, fórceps, episiotomías, cesáreas u otras opciones de parto asistido.
Posible efecto en el bebé: dificultad para prenderse durante la lactancia, depresión respiratoria y aumento de las fluctuaciones en la frecuencia cardíaca, pero los estudios no son claros.
¿Quién no puede obtener una epidural?
Ciertas condiciones médicas hacen que sea difícil o peligroso para el paciente recibir una epidural. Asegúrese de darle a su proveedor médico un historial médico completo. Estos pueden impedirle obtener una epidural:
- Alergias a fármacos anestésicos;
- trastornos de la coagulación de la sangre;
- Ciertas infecciones;
- Insuficiencia cardíaca congestiva;
- Cáncer activo en el sitio de la inyección;
- Recibir activamente inyecciones epidurales de esteroides para una afección;
- Diabetes gravemente descontrolada;
- Mamá está sangrando activamente.
Cuanto duele?
Realmente varía para cada persona y su tolerancia personal al dolor. También depende del proveedor médico y de si es necesario o no realizar múltiples intentos para colocarlo. Algunos pacientes tienen espinas más difíciles para la colocación epidural debido a escoliosis, cifosis u otras condiciones médicas.
La mayoría de las mujeres que recibieron la epidural informaron que estaban satisfechas y que volverían a hacerlo en su próximo embarazo.
Un estudio de 10 000 mujeres encontró que aproximadamente el 68 % de las pacientes estaban “satisfechas” o “muy satisfechas”. Las que no quedaron satisfechas tuvieron efectos secundarios o partos más complicados que no estaban claramente relacionados con el uso de la epidural.
En conclusión, obtener una epidural es, en última instancia, una elección personal. Si bien existen riesgos, muchas mujeres (alrededor de la mitad) optan por la epidural para aliviar el dolor durante el embarazo.
Los factores que afectan la decisión de una paciente de recibir o no una epidural incluyen experiencia previa con epidural, paridad (cuánto número de embarazos fue), edad, educación, raza, ingresos, idioma, tipo de seguro, preferencia de la pareja, duración del trabajo de parto y si Pitocin se utilizó o no para ayudar a las contracciones.
Si decide obtenerlo, siempre puede solicitar que se apague y que no se administren más medicamentos a través del catéter. Si no funciona para usted, a veces se puede quitar el catéter y también se puede colocar una nueva epidural.
Hable de esto con su proveedor médico a fondo antes de tomar una decisión.
La luz azul no es solo una palabra de moda: tiene a muchos médicos preocupados por el uso a largo plazo de teléfonos, computadoras y tabletas. Pero, ¿la exposición a la luz azul es tan mala para nuestra salud y cuán necesarios son los anteojos que bloquean la luz azul? Aquí, discutiremos lo que debe saber sobre la luz azul.
Conclusiones clave:
- La luz del soles nuestra mayor fuente de luz azul,pero la exposición a largo plazo de los dispositivos digitales puede tener efectos acumulativos en nuestra salud.
- La luz azul es beneficiosa en dosis moderadas. Regulael sueño, estimula la función cerebral y ayuda a otros procesos importantes del cuerpo.
- La exposición excesiva a la luz azul, especialmente antes de acostarse,puede interrumpir el sueñoy aumentar potencialmente el riesgo de enfermedades oculares.
- Los anteojos para luz azul pueden ayudarlo a dormir mejor, pero es posible que no mejoren los síntomas de fatiga visual nireduzcan el riesgo de enfermedades oculares.
¿Qué es la luz azul?
La luz azul, también llamada luz visible de alta energía, es un color en el espectro de luz visible. Puede conocer los colores como rojo, naranja, amarillo, verde, azul, índigo y violeta.
Estos colores comprenden la luz blanca. La luz roja tiene una longitud de onda más larga y una energía más baja, mientras que la luz azul tiene una longitud de onda más corta y una energía más alta. La luz visible constituye una pequeña porción del espectro electromagnético, incluidos los rayos ultravioleta (UV), los rayos X, los rayos gamma, la luz infrarroja, las microondas y las ondas de radio.
Fuentes de luz azul comunes
La luz azul proviene de muchas fuentes:
- Luz solar (con mucho, la mayor fuente de luz azul; unas 100 000 veces más)
- Luces fluorescentes
- Diodos emisores de luz (LED)
- teléfonos inteligentes y tabletas
- Ordenadores
- Televisores
¿La luz azul siempre es mala para la salud?
En cantidades moderadas, la luz azul produce varios beneficios para la salud:
- Regula el ritmo circadiano (ciclo sueño-vigilia)
- Mejorar el estado de ánimo
- Mejora la calidad del sueño
- Promueve el estado de alerta
- Ayuda a la memoria y la función cognitiva.
- Regula el metabolismo
Durante el día, un poco de sol puede proporcionar la luz azul que necesitamos. El problema surge cuando estamos expuestos a la luz azul más tarde en el día. Por la noche, nuestro cerebro libera melatonina, una hormona que ayuda a tu cuerpo a saber cuándo dormir. Los médicos también creen que la melatonina regula los ciclos menstruales, previene las enfermedades neurodegenerativas (como la enfermedad de Alzheimer) y desempeña un papel en otras funciones corporales.
Para obtener más información, acceda a la interfaz en línea de Normadex .